患者为中心进行可及性高的管理方式

专属群管理，5师+家属+患者共管。

个性化精准化宣教管理。

患者居家生活依从性分析与管理。

异常预警与跟踪《计划型、事件型随访)

 标准化智能化，为医护提质提效

标准路径设置，分层分级管理 多角色任务驱动，

院内院外联动，解放一线医护。

 过程质控，确保管理效果

流程任务准时推送，完整性、及时性一目了然；

三级随访，落实跟进效果；

运营驾驶舱，BI数据展示。

 院内院外多维度数据，支撑科研

院内临床数据，包括门诊、住院、体检；

·院外数据，包括饮食、运动、避状、用药、体征等；

中西医结合，结构化随访采集

 构建专科频道，打造专科特色。

建设科室主页、科普专栏、康宣教等；

医生IP打造，提升单位时间工作价值；

团队推荐服务。